ЛФК при гастрите: польза, задачи, эффективные упражнения. Время проведения занятий и их продолжительность. Как помогает ЛФК
Костромской государственный университет имени Н.А. Некрасова
Гастрит
Реферат
Выполнила студентка1курса
Розанова Ксения
Кострома 2010
Введение ………………………………………………………………………. 3
1. Классификация гастритов ……………………………………………... 5
2. Диагностика острых гастритов ………………………………………... 9
3. Диагностика хронических гастритов …………………………………. 13
4. Лечебная физкультура …………………………………………………. 18
4.1.Методика лечебной гимнастики при гастрите…..………………... 18
4.2.Лечебная физкультура при гастрите………………………………. 20
Заключение ……………………………………………………………………. 24
Список использованной литературы ………………………………………... 25
Введение
Гастрит - это распространенное заболевание желудка, в основе которого лежит нарушение его функций в результате воспаления слизистой оболочки. Острый гастрит возникает вследствие грубых нарушений питания (прием недоброкачественной пищи, крепких алкогольных напитков в больших количествах или их суррогатов), не переносимости определенных пищевых продуктов и лекарственных средств, присутствия в пище болезнетворных микроорганизмов и др. Для острого гастрита характерны относительно быстро возникающие неприятные вкусовые ощущения, тяжесть, распирание в подложечной области, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота с не переваренными остатками пищи, кислым (потом горьким) вкусом во рту, иногда диарея, общая слабость, головокружение, в тяжелых случаях - коллапс. При тяжелой форме острого гастрита также может дойти до кровотечений из желудка и двенадцатиперстной кишки.
Хронический гастрит - сложное по природе заболевание, вызванное изменениями слизистой оболочки желудка и нарушениями секреции соляной кислоты. У больных хроническим гастритом, наряду с неприятными и болевыми ощущениями, желудочными и кишечными расстройствами, вызываемыми приемом пищи или нервными нагрузками, часто отмечаются раздражительность, повышенная утомляемость, общая слабость, снижение артериального давления. Примерно около 50% и даже больше трудоспособного населения развитых стран страдает данным заболеванием, причем с возрастом заболеваемость заметно увеличивается.
Покров слизи защищает слизистую оболочку от самопереваривания. Возбуждающие средства, типа никотина, алкоголя или крепкого кофе, а также некоторые болеутоляющие и антиревматические медикаменты, могу нарушить эту самозащиту.
При гастритах, атонии желудка и кишечника умеренная физическая нагрузка, не вызывающая утомления, повышает обмен веществ, улучшает кровообращение и возбуждает деятельность всех органов выделения пищеварительных соков.
Для больных, страдающих пониженной и нулевой кислотностью желудочного сока, с целью нормализации кислотности желудка и улучшения работы органов пищеварения, подходит комплекс из несложных физических упражнений.
Лечебная физкультура (ЛФК) является составной частью общей физкультуры и одним из важнейших методов комплексного лечения больных язвенной болезнью, а также эффективным средством предупреждения обострений при правильном построении занятий и всего комплекса.
Лечебная физкультура назначается только врачом и проводится строго по назначению врача обычно в учреждениях здравоохранения - больницах, поликлиниках, санаториях, диспансерах. Но она существует не только для больных и не только для лечения определенных болезней, а как профилактическая, восстановительная процедура.
Лечебной физкультурой можно заниматься, как под контролем инструктора ЛФК, так и самостоятельно, но соблюдая осторожность: не перенапрягаясь и не превращая лечебную физкультуру в спорт.
Лечебная физкультура выполняет не только лечебную, но и воспитательную функцию. Она воспитывает сознательное отношение к использованию физических упражнений, прививает гигиенические навыки, приобщает к закаливанию организма естественными факторами природы. В этом ЛФК тесно соприкасается с педагогикой и гигиеной. ЛФК развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливает организм. В настоящее время никем не подвергается сомнению, что лечебная физкультура, - обязательная и необходимая составная часть всех разделов современной практической медицины.
1. Классификация гастритов:
Этиологическая характеристика :
Аутоиммунный гастрит тип А;
Ассоциированный с НР - бактериальный гастрит - тип В;
Реактивный гастрит - тип С.
Топографическая характеристика :
Антральный гастрит;
Фундальный гастрит;
Пангастрит.
Эндоскопическая характеристика гастрита :
Термины, используемые для описания: отек, эритема, экссудат, эрозии (плоские, приподнятые), гиперплазия складок, атрофия складок, сосудистая реакция, кровоизлияния.
Гистологические характеристики гастрита :
Воспаление, активность, атрофия, кишечная метаплазия, обсеменение НР;
Отек, эрозии, атрофия, фиброз, гранулемы, эозинофилия;
Поверхностный, с поражением желез без атрофии, атрофический.
В практической работе врачи различают гастрит с пониженной и повышенной секрецией желудочного сока, говорят о хеликобактерном гастрите, который вызывается бактериями - хеликобактерами. При попадании бактерии в желудок, она способна сохраняться в нем длительное время, размножаться, повреждать оболочку желудка.
Статистика говорит, что хронический хеликобактерный гастрит составляет около 70% всех встречающихся гастритов; хронический аутоиммунный гастрит - около 15-18% всех гастритов; остальное - это идиопатический хронический гастрит (неизвестного происхождения), реактивный хронический гастрит, особые формы хронического гастрита.
Атрофически-гиперпластический гастрит (согласно современной классификации - мультифокальный атрофический гастрит с очаговыми гиперплазиями) характеризуется сочетанием участков атрофии с участками гиперплазий, возникающих из недиференцированных клеток генеративной зоны желудка (ее локализация - дно желудочковых ямок и шейка желез). Очаговую гиперплазию слизистой оболочки желудка в настоящее время рассматривают как «раннюю» форму полипа (доброкачественная опухоль железистой природы). Предраковым состоянием считаются аденоматозные полипы желудка, и на их долю приходится 4% от всех форм полипов.
Гипертрофический гастрит - утолщение слизистой оболочки желудка за счет клеточной гиперплазии собственной пластинки (интерстициальная форма), либо за счет гиперплазии желудочковых ямок и шейки желез (пролиферативная форма), либо же за счет гиперплазии самих желез (гландулярная форма). Крайней формой этого гастрита является гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие, или «эксудативная гастропатия»).
Лимфоцитарный гастрит возникает на фоне аутоиммунного хронического гастрита тела желудка (или смешанного хронического пангастрита) и характеризуется многочисленными интраэпителиальными лимфоцитами, которые обнаруживаются среди клеток поверхностного эпителия (на 100 эпителиальных клеток фиксируется 30 и более лимфоцитов, в норме они не определяются). Патогенез этой формы гастрита до конца неясен. Полагают, что это особая иммунологическая реакция на НР, который в слизистой оболочке желудка не обнаруживается.
Инфекционный гастрит характеризуется очаговыми и/или диффузными скоплениями бактерий (гастроспириллы), вирусов (цитомегаловирусы), грибов (типа Candida) и моноцитарной реакцией на них в собственной пластинке слизистой оболочки желудка.
Гастрит простой встречается наиболее часто. Причиной экзогенного гастрита являются погрешности в питании, пищевые токсикоинфекции, раздражающее действие некоторых лекарств (салицилаты, бутадион, бромиды, наперстянка, антибиотики, сульфаниламиды), пищевая аллергия (на землянику, грибы и др.) и т. д.
Эндогенный острый гастрит возникает при острых инфекциях, нарушениях обмена веществ и массивном распаде белков (при ожогах и пр.). Острое раздражение желудка может развиваться при тяжелых радиационных поражениях.
При катаральном гастрите имеют место инфильтрация лейкоцитами поверхностного, местами дистрофически, некробиотически измененного эпителия, а также признаки воспалительной гиперемии.
Геморрагический гастрит (гастрит эрозийный, эрозии желудка хронические) характеризуется склонностью к желудочным кровотечениям, преимущественно воспалительными и эрозивными изменениями слизистой оболочки желудка, сохраненной или высокой желудочной секрецией. В ряде случаев кровотечения связаны с повышенной проницаемостью сосудов желудка и легкой травматизацией его слизистой. Другие клинические проявления - как при предыдущей форме гастрита.
Ригидный (антральный) гастрит характеризуются выраженными глубокими воспалительно-рубцовыми изменениями преимущественно антрального отдела желудка, его деформацией и сужением. Симптомы: боль в эпигастральной области, диспепсические явления, повышенная секреция желудочного сока, редко ахлоргидрия. При рентгенологическом исследовании выявляется трубкообразное сужение привратника, что представляет дифференциально-диагностические трудности с опухолью. Диагноз подтверждается гастрофиброскопией с прицельной биопсией и динамическим наблюдением за больным.
Одним из мучительных состояний, о которых люди предпочитают молчать, является запор. Обычно он сигнализирует о развитии в организме сложных заболеваний и в связи с этим приобретает хроническую форму. Несвоевременный вывод каловых масс лежит в основе интоксикации. Появляется нервозность, головная боль, ухудшается сон. Независимо от причины появления запора, основные методы борьбы с ним заключены в физической активности и соблюдении диеты.
Что представляет собой гимнастика
Распространено мнение, что запоры возникают в результате неправильного питания. Это верно. Но употребление вредной и неполезной пищи - это не единственная причина, приводящая к задержке стула. Значительно снижает перистальтику кишечника и тем самым способствует образованию запора гиподинамия.
Именно поэтому пациентам, страдающим длительными задержками стула, врачи рекомендуют ежедневно выполнять специальные упражнения. В большинстве случаев они позволяют отказаться от употребления слабительных средств.
Полезные свойства зарядки
Гимнастика обеспечивает множество положительных влияний на внутренние органы:
- активизирует кровообращение;
- массирует кишечник;
- устраняет спазмирование гладкой мускулатуры;
- укрепляет мышцы брюшины и пресса;
- обеспечивает естественное проталкивание пищевого комка по кишечнику;
- избавляет от вздутия живота;
- устраняет ощущение тяжести.
Упражнения способствуют не только укреплению мышц брюшины, но и благоприятно сказываются на функционировании вегетативной нервной системы. Это обеспечивает активизацию работы всех органов. В результате полностью налаживается продвижение комка по пищеварительной системе. Организм активно очищается от шлаков, газов, токсинов.
Суть упражнений
При запорах рекомендована зарядка, обеспечивающая массирование брюшной полости. Полезно сочетать с гимнастикой массаж. Именно воздействие на брюшную полость заставляет кишечник правильно и активно функционировать .
Так, при задержке стула пациенту полезны:
- пешие прогулки;
- теннис;
- велосипедная езда;
- плавание;
- лыжные прогулки;
- бег трусцой.
Следует помнить, что физические упражнения помогут справиться с запором, но не устранят его причину. Поэтому пациенту необходимо сочетать гимнастику с медикаментозным лечением, назначенным врачом.
Для устранения запоров применяют такие виды тренировок:
- лечебную гимнастику;
- йогу;
- дыхательные упражнения.
Для того чтобы правильно подобрать комплекс упражнений, необходимо обратиться к доктору и пройти назначенное специалистом обследование. Важно установить истинную причину патологии, определить её разновидность и учесть противопоказания.
Только в этом случае можно быть уверенным, что зарядка принесёт пользу, а не причинит вред.
Показания
Основное показание к гимнастике - это запор. Однако существует множество разновидностей зарядок. Как правильно подобрать необходимый комплекс? Изначально следует определить вид патологии.
Существует 2 разновидности запоров:
- Атонический. Регулярный процесс дефекации не наблюдается по причине ослабления мышц кишечника. При данной патологии снижена перистальтика, продвижение содержимого затруднено. Иногда врачи называют такое явление синдромом «ленивого» кишечника. Подобная проблема может развиться после полосных операций, при низком уровне подвижности, патологиях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Для атонического запора характерен обильный стул, плотной консистенции. На фоне такого акта дефекации часто развиваются трещины анального прохода и геморрой.
- Спастический. Моторика кишечника полностью сохраняется. Однако у человека наблюдаются сильные спазмы, которые нарушают продвижение пищевого комка. Для атонического запора характерен «овечий» твёрдый стул, вздутие живота, чувство неполного опорожнения. Процесс дефекации заставляет пациента сильно натуживаться и сопровождается болями.
Основная задача гимнастики - нормализовать перистальтику и устранить в кишечнике застойные явления.
Но в зависимости от разновидности запора, рекомендации будут несколько отличаться:
- При атоническом виде. Зарядку необходимо выполнять в среднем (ближе к быстрому) темпе. Упражнения повторяют много раз. При таком запоре очень полезны:
- пружинистые движения, которые обеспечивают улучшение перистальтики;
- силовые упражнения, подразумевающие сопротивление или отягощение;
- гимнастика, укрепляющая мышцы пресса;
- прыжки, приседания, бег.
- При спастическом. В этом случае гимнастика должна обеспечивать снятие спазма. Занятия проходят в медленном темпе. Рекомендуется ограничить выполнение упражнений на пресс. Отлично подходят такие виды:
- гимнастика на расслабление мышц;
- ЛФК при остеохондрозе поясничной зоны;
- плавание.
Возможные противопоказания
Существуют некоторые ограничения. Зарядка для кишечника противопоказана при:
- беременности;
- лихорадке;
- пупочной грыже;
- внутренних кровотечениях;
- язвенной болезни пищеварительного тракта;
- гипертонии.
Гимнастика для кишечника практически не имеет побочных эффектов при условии, что пациент выполняет её согласно рекомендациям врача. Кроме того, она, в отличие от слабительных средств и клизм, совершенно безвредна для организма.
Но всё же необходимо придерживаться некоторых правил, чтобы обеспечить максимально эффективное и быстрое устранение неприятной проблемы.
Подготовка к зарядке
Особой подготовки для проведения гимнастики не требуется.
Конечно, следует помнить о необходимости правильного рациона. Питание должно способствовать улучшению прохождения комка по кишечнику.
Методика выполнения и этапы упражнений
Существует множество зарядок, обеспечивающих восстановление функционирования кишечника и, тем самым, стимулирующих процесс дефекации.
Любой комплекс можно дополнять следующими полезными упражнениями, позволяющими устранять запоры:
- приседания;
- бег на месте;
- ползание на четвереньках;
- перемещение на ягодицах.
Простой комплекс лечебной физкультуры
Такую зарядку можно проводить сразу после пробуждения, ещё не встав с постели. Эта физкультура позволяет активизировать функционирование органов ЖКТ.
Зарядка подходит для устранения и атонических, и спастических запоров. Но в первом случае упражнения повторяют 10–15 раз, в среднем темпе. А во втором - достаточно 6-ти медленных повторов.
Комплекс выполняется лёжа на спине и включает следующие упражнения:
- Обе ноги приподнимают вверх, сантиметров на 20–25. В этом положении их нужно удерживать приблизительно 15 секунд. Затем конечности опускают на постель.
- Ноги немного разводят в разные стороны. Поочерёдно поднимают каждую из них вверх, задержавшись на 10 секунд, опускают.
- Ногами в воздухе имитируют езду на велосипеде.
- Нижние конечности сгибают в коленях и подтягивают к животу. Необходимо помогать руками, чтобы притянуть ноги как можно ближе. Затем их возвращают назад и полностью выпрямляют. Это упражнение можно проводить для каждой конечности отдельно и сразу для обеих.
- Прямые ноги поднимают вверх. Затем их осторожно заводят за голову. При этом желательно носками коснуться изголовья.
- Прямые ноги поднимают вверх. Затем поднимают руки. Во время выдоха нужно потянуться руками вверх, оторвать голову и спину от постели. Продолжая тянуть туловище за руками, необходимо сесть. При этом ноги опускаются на постель. Такое упражнение получится не сразу. Но оно очень эффективно укрепляет мышцы брюшины.
Сложный комплекс
Переходить к более эффективным и сложным упражнениям можно только тренированным пациентам. Совершенно нежелательно людям в возрасте или новичкам проявлять высокую активность.
Гимнастика включает несколько групп упражнений:
Стоя на ногах:
- Глубокий вдох. В это время нужно максимально выпятить живот вперёд. Затем выдыхают и брюшину втягивают. Повторив упражнение 3 раза, рекомендуется немного натужиться (как при акте дефекации). Теперь необходимо расслабиться и подышать нормально. Затем вновь повторяют упражнение.
- Руки на поясе. Ноги немного расставлены. Наклоны вперёд. Необходимо прогибаться под углом в 90 градусов.
- Нога, согнутая в колене, поднимается вверх. Руками её притягивают к животу. Повторяют для другой конечности.
- Наклоны в разные стороны.
- «Мельница». Тело наклонено вперёд, под углом в 90 градусов. Руки расставлены в стороны. Туловищем совершается поворот влево. Правая рука тянется к левой ступне, а вторая рука - строго вверх. Затем туловище разворачивают в противоположную сторону. Постепенно такие движения нужно ускорять, имитируя мельницу.
- Руки на поясе. Вращение бёдрами по часовой стрелке.
Сидя на стуле:
- Ноги вытягиваются вперёд. Руками нужно потянуться к нижним конечностям и по возможности достать до стоп.
- Ноги вытянуты вперёд. Одну конечность сгибают в колене и подтягивают руками к животу. Так задерживаются на несколько секунд и возвращаются к начальному положению. Повторяют для другой ноги.
Стоя на коленях:
- Руки сцеплены в замок на затылке. Осторожно на выдохе опускаются ягодицами на пол вправо. Затем, вдыхая воздух, возвращаются в начальное положение. Снова на выдохе садятся на пол, но теперь влево.
- Кисти держат на затылке. Затем правой рукой касаются левой стопы на выдохе. При этом совершают максимальный разворот тела. На вдохе возвращаются к начальному положению. Повторяют упражнение в другую сторону.
- Оставаясь на коленях, опускаются вперёд на локти. Махи прямыми ногами.
Лёжа на животе:
- Руки подложены под голову. Синхронно поднимают вверх левую руку и правую ногу. Задержавшись на 5–10 секунд, опускают их вниз. Повторяют для другой пары конечностей.
- Руки перед собой. Осторожно подтягивают в сторону правую ногу, при этом сгибая её в колене. Затем возвращают её назад. Повторяют упражнение для левой.
- Имитация плавания «брассом». Руки вытягивают вперёд, лоб касается пола. На вдохе руки медленно передвигаются по полу в стороны. Голова при этом приподымается. Вдох продолжается до тех пор, пока руки не займут положение вдоль туловища. На выдохе - возврат к начальному положению.
- Голова лежит на сложенных руках. Необходимо легонько покачать бёдрами в разные стороны. Это упражнение позволяет расслабить мышцы брюшины и спины.
- Руки отведены в разные стороны. Ноги плотно сомкнуты. Одновременно поднимают вверх нижние, верхние конечности и голову с плечами. В таком состояние необходимо задержаться (желательно на 1 минуту). Затем осторожно расслабляют все мышцы.
- Ладони лежат на поверхности пола возле плеч. Необходимо отжаться от пола. Затем опускаются на колени. Осторожно смещают тело назад, не отрывая ладони от пола, садятся на ноги. Руки при этом вытянуты, а голова опущена вниз.
Лёжа на спине:
- Руки кладут под голову. Соединяют в воздухе правое колено и левый локоть. Затем упражнение повторяют для других конечностей.
- Руки в разные стороны. Стопы плотно прижаты друг к другу и к полу. Ноги прямые. Левую прямую руку кладут на правую. При этом совершают поворот корпуса, оставив ноги неподвижными. Повторяют в другую сторону.
- Ноги согнуты. Стопы на полу. Колени опускают влево. Стопы и плечи не отрывают от поверхности. Обязательно повторяют упражнение вправо.
- Руки скрещивают на груди. Ноги согнуты в коленях. Отрывают от поверхности голову и плечи. Подниматься нужно как можно выше.
- «Ножницы». Ноги поднимают вверх (приблизительно под углом в 45 градусов). Прямые конечности скрещивают, затем разводят в разные стороны.
К выполнению этого комплекса нужно идти постепенно. Во время и после зарядки не должно возникать сильного дискомфорта. Человек чувствует только небольшое напряжение в мышечных тканях.
Комплекс упражнений от запоров - видео
Возможные осложнения гимнастики
Как правило, зарядка подходит практически всем пациентам. Но иногда занятия гимнастикой могут причинить вред организму.
- хронические болезни сердечно-сосудистого аппарата;
- патологии опорно-двигательной системы;
- заболевания органов малого таза.
Таким людям можно приступать к занятиям только после консультации у врача. При этом именно доктор может подобрать эффективный комплекс упражнений, который принесёт пользу, а не усугубит имеющиеся патологии.
Йога при запорах
Очень полезны асаны-упражнения для тех людей, у которых трудности с расслаблением. Эта гимнастика обеспечивает отличный результат при спастических запорах. Йога помогает справиться с проблемой, в основе которой лежат стрессы, постоянное психоэмоциональное напряжение .
Эффективный комплекс
- Тадасана. Необходимо стать прямо. Расстояние между стопами 15 см. Нижние конечности необходимо напрячь, при этом коленная чашечка должна немного податься вверх. Живот максимально втянут. Ягодицы подтянуты.
Таз немного выдвинут вперёд. Позвоночник и шея полностью выпрямлены. Грудь чуть-чуть выпячена. Руки подняты вверх. При этом большие пальцы переплетены между собой. Ладони повёрнуты вперёд. Осторожно поднимаются на носочки. Глубокий вдох и задержка дыхания. На выдохе нужно аккуратно опуститься на всю стопу. Во время упражнения должно появляться чувство вытягивания позвоночника.Тадасана - это поза, в которой мы стоим твердо и прямо, подобно горе
- Тирьяка-тадасана. Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении. Необходимо совершать наклоны в стороны. При этом тело не должно прогибаться ни вперёд, ни назад. Упражнение выполнено правильно, если голова, плечи, ладони, пятки и таз находятся в единой плоскости. Движения должны быть динамичными. Задерживаться в каком-либо положении не следует.
Тирьяка-тадасана - поза дерева, гнущегося под напором ветра
- Кати-чакрасана. Ноги стоят на ширине плеч. Левая рука отведена в сторону. Необходимо держать её прямо, ладонью вниз. Правая - согнута в локте и лежит так, чтобы большой палец касался левой ключицы. Туловище необходимо медленно поворачивать влево. При этом прямую руку отводят назад. Взгляд не должен отрываться от ладони. Нижняя часть туловища сохраняет неподвижность. Затем упражнение повторяют в другую сторону.
Кати-чакрасана тонизирует талию, спину и тазобедренные суставы
- Тирьяка-бхуджангасана. Необходимо лечь на живот. Ноги разводят в сторону на расстояние около 30 см. Пальцы нижних конечностей должны упираться в поверхность пола. Ладони лежат на полу возле плечевого пояса. Осторожно поднимают верхнюю часть тела, опираясь на прямые руки. Теперь необходимо развернуться вправо так, чтобы взгляд коснулся левой пятки. Осторожно повторяют в другую сторону. Живот во время упражнения максимально приближен к поверхности пола.
Тирьяка-бхуджангасана активизирует деятельность желудочно-кишечного тракта
- Ударакаршанасана. Нужно опуститься на корточки. Руки кладут на колени ладонями вниз. Опустив левое колено вниз, необходимо отвести туловище вправо. При этом совершают максимальный поворот тела. Затем повторяют упражнение в другую сторону.
Ударакаршанасана применяется для оздоровления пищеварительной системы (особенно при запорах)
Здоровое пищеварение за 15 минут: видео
Использование ЛФК при гастрите многим кажется сомнительной затеей. На первый взгляд, лечебная физкультура просто неспособна положительно повлиять на состояние желудочно-кишечного тракта. На самом же деле продуманные упражнения при гастрите способствуют быстрому улучшению состояния пациента, заметному снижению болевых ощущений.
Влияние лечебной физкультуры на организм
Гимнастические упражнения оказывают позитивное влияние на все группы мышц, а при правильном их использовании они даже способны улучшить самочувствие во время острых приступов гастрита.
Лечебная физкультура при гастрите действует на организм следующим образом:
- при активной мышечной работе образуется множество полезных веществ, которые необходимы организму в том числе и для восстановления поврежденных тканей;
- такие упражнения улучшают ток крови по сосудам, в результате чего к органам поступает больше кислорода и питательных веществ;
- при хронических проявлениях гастрита ежедневная физкультура помогает нормализовать количество выделяемого желудочного сока;
- попутно занятия улучшают ферментативную и двигательную функцию желудка;
- гимнастика помогает снизить влияние воспалительного процесса в желудке на весь организм.
Разумеется, физическая активность должна быть правильной, своевременной. Например, при гастрите с пониженной кислотностью заниматься гимнастикой лучше либо за два часа до потребления пищи либо после него. Дело в том, что такие занятия заметно повышают уровень выделяемого желудочного сока, что впоследствии влияет на качество переваривания пищи.
Правильные тренировки даже способны стимулировать процесс восстановления поврежденных клеток желудка. Вот только для получения заметного результата заниматься придется часто и усердно. Одна тренировка два раза в неделю не даст никаких результатов.Обычно врачи прописывают ежедневный курс упражнений, который не только помогает нормализовать самочувствие, но и предотвращает рецидивы обострения гастрита.
Упражнения, подходящие для пациентов с гастритом с пониженной кислотностью
ЛФК при хроническом гастрите - один из самых эффективных способов борьбы с беспокоящей человека проблемой. Комплекс упражнений всегда зависит от типа заболевания, стадии его развития. Приступать к лечебным занятиям рекомендуется спустя 10 дней после начала обострения. Какие же упражнения считаются наиболее эффективными в таком случае?
Комплекс упражнений, выполняемых поочередно, не должен слишком утомлять, а количество ударов сердца в минуту не должно превышать 150.
Выше уже упоминалось, что заниматься такой гимнастикой при гастрите с пониженной кислотностью лучше либо за 2 часа до еды либо спустя столько же после приема пищи.
При остром течении гастрита следует избегать тех упражнений, что выполняются в положении стоя. Лучше отдавать предпочтение тренировкам в сидячем или лежачем положении.
Лечебная гимнастика при гастрите с высоким уровнем кислотности
При повышенной кислотности необходимо выполнять комплекс монотонных упражнений с многочисленными повторениями. Причем заниматься такой гимнастикой нужно либо непосредственно перед едой либо сразу после приема пищи, поскольку это заметно улучшит самочувствие человека, уменьшит характерные боли.
Какие же физические нагрузки актуальны в данном случае?
- Вращение головой и кистями рук, как в комплексе упражнений для гастрита с пониженной кислотностью. Количество повторений каждого упражнения - 15.
- Сидя на полу, необходимо развести ноги на ширину плеч, руки упереть в бока. Далее правую руку нужно отвести вправо, а потом наверх, при этом корпус должен наклоняться влево. Повторить упражнение для левой руки и сделать по 8 повторений для каждой конечности.
- В положении лежа на спине ноги необходимо согнуть в коленях, не отрывая при этом стопы от пола. Теперь ноги нужно наклонить вправо, не отрывая стоп, а потом влево. Количество повторений - 8 для каждой стороны.
- Исходное положение - лежа на левом боку, левое колено согнуто. Правая рука на вдохе поднимается вверх, на выдохе обхватывает правое колено и прижимает его к груди. Необходимо сделать 10 повторений, после чего перевернуться на правый бок и проделать упражнение еще 10 раз для левой руки.
- Стоя на четвереньках, необходимо поднять правую руку в сторону, потом вверх. Проделать то же самое для левой, повторить по 10 раз для каждой конечности.
- Исходное положение - стоя, ноги на ширине плеч. Опора делается на правую ногу, а левая медленно поднимается и встряхивается. То же самое проделывается и для правой конечности. Количество повторений - 7 раз.
- В положении стоя необходимо наклониться вперед, опустить руки. Руки и плечи расслабить, качая конечностями в разные стороны в течение двух минут.
Делать подобную гимнастику можно ежедневно, уделяя спортивным упражнениям по 5–10 минут своего свободного времени. Пульс при этом не должен быть более 120 ударов в минуту.
Самочувствие человека улучшается уже после 5–6 дней активных тренировок, боль в области желудка уменьшается, появляется аппетит. Если же после занятий человек чувствует сильный дискомфорт, ему необходимо приостановить тренировки.
Лечебная физкультура при повышенной кислотности оказывает влияние на большие и средние группы мышц, а вот давления на мышцы брюшного пресса стоит избегать. Качать пресс при гастрите с повышенной кислотностью - значит, увеличивать число неприятных симптомов. Тут главное - монотонность движений с множеством повторений. Необходимо избегать резких движений конечностями и туловищем, поскольку это может повлиять на ухудшение общего самочувствия.
Есть у таких упражнений и противопоказания. Не рекомендуется уделять внимание ЛФК при язвенной болезни желудка, при наличии таких симптомов, как тошнота и рвота, при сильных кровотечениях. Такие симптомы должны стать причиной немедленного обращения к врачу.
Заниматься лечебной физкультурой можно в домашних условиях, не игнорируя другие методики лечения. Эффективность таких тренировок при борьбе с гастритом давно доказана, но переоценивать их возможности не стоит. Гастрит - серьезное и опасное заболевание, которое быстро развивается при отсутствии грамотного лечения, поэтому одной физкультуры в борьбе с ним будет просто недостаточно.
Уфимский государственный авиационный технический университет
Кафедра физического воспитания и спорта
«Лечебная физическая культура при гастрите»
Выполнила студентка 1 курса
группы ПИЭ-117
Нуриева Р.Д.
Проверил: Киньябулатов А.У
Введение
2.2 Основные методики лечебной физической культуры
Заключение
Введение
"Движения - лучшая медицина для тела", - писал немецкий врач Фридрих Гофман (1660-1742 гг.). С этим трудно не согласиться, поскольку целебное действие физических упражнений известно давно. Так, например, в Греции в период расцвета ее культуры врачи смотрели на лечебную гимнастику как на важный элемент всей эллинской медицины. Известные врачи Древней Греции - Геродик, Гиппократ, Асклепиад и другие - считали упражнения обязательным компонентом лечебной и профилактической медицины.
И в наше время лечебной физкультуре придают большое значение в комплексной терапии различных заболеваний, в том числе и желудочно-кишечного тракта. В основе этого метода лечения лежит использование тренировки организма физическими упражнениями. Следует заметить, что тренировка может носить общий и специальный характер. Общая тренировка оказывает на организм общеукрепляющее действие. Специальная тренировка ставит своей основной задачей восстановление нарушенных функций.
1.1 Гастрит. Клиническая картина. Формы гастрита
Гастрит - воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка *.
Гастрит может быть первичным и развивать как самостоятельное заболевание или вторичным, сопровождающим ряд инфекционных и неинфекционных заболеваний и интоксикаций.
Гастриты подразделяют на острые и хронические. При остром гастрите развитие воспалительных изменений в желудке наступает быстро – в течение нескольких часов и даже минут.
Однако наиболее часто встречается хронический гастрит, характерной особенностью которого является постепенное развитие воспалительного процесса, приводящего к изменениям в слизистой оболочке, нарушению моторной и секретной функций. При этой форме гастрита нередко страдают и другие органы пищеварения: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, а также нервная и эндокринная системы.
Хронический гастрит – полиэтиологическое заболевание, основными причинами которого являются: длительное нарушение режима питания; употребление в пищу продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка; пристрастие к слишком горячей либо острой пище; плохое пережевывание пищи; питание всухомятку; частое употребление алкогольных напитков; неполноценное питание (особенно недостаток белка, витаминов и железа).
Другие заболевания органов пищеварения (аппендицит, колит, холецистит и др.) также могут способствовать развитию хронического гастрита. Нарушения в деятельности эндокринных желез, вегетативной нервной системы могут влиять на секреторную и другие функции желудка.
Хронический гастрит – это постепенно прогрессирующее заболевание: периоды обострения сменяются периодами ремиссии.
Клиническая картина заболевания определяется состоянием секреторной функции, глубиной и локализацией морфологических изменений слизистой оболочки желудка.
Основными симптомами гастрита являются боли и диспептические расстройства. Больные жалуются на изжогу, отрыжку кислым, ощущение давления, жжения, распирание в подложечной области, запоры, редко – рвоту. Обычно диспептические расстройства появляются в период обострения болезни. Аппетит обычно не изменяется, однако при выраженных расстройствах функции желудка и двенадцатиперстной кишки может усиливаться или снижаться – вплоть до полной (кратковременной) утраты.
В зависимости от характера течения заболевания различают две формы гастрита – гипертрофический, или гиперацидный, гастрит с явлениями повышенной секреции и кислотности и атрофический, или анацидный, гастрит с пониженной кислотностью или полным ее отсутствием.
Хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка чаще развивается первично; проявляется изжогой, отрыжкой кислым, нередко – рвотой. Характерны боли, возникающие через 1-1,5 ч после еды или натощак, локализующиеся преимущественно в эпигастральной области.
Хронический гастрит с секреторной недостаточностью чаще возникает вторично, на фоне другого заболевания. Больные жалуются на отрыжку пищей или воздухом, тошноту, изредка – изжогу; на тупые, давящие или ноющие боли в верхней области живота, ощущение полноты и распирания в эпигастральной области. У таких больных наблюдается потеря веса, признаки гиповитаминоза (нередко витаминов В, С, РР). В патологический процесс вовлекаются и другие органы пищеварения.
2.1 Механизмы лечебного действия физических упражнений
При заболевании органов пищеварения в комплексе лечебных средств важную роль играет лечебная гимнастика.
Физические упражнения влияют на пищеварительную систему по типу моторно-висцеральых рефлексов. Непродолжительные мышечные нагрузки малой и средней интенсивности повышают возбудимость коры больших полушарий головного мозга, в том числе и пищевого центра, что, в свою очередь, активизирует вегетативные функции, улучшает пищеварение. Мышцы брюшного пресса и диафрагмы, как бы массируя органы брюшной полости, активизируют функции пищеварительного тракта.
Интенсивные физические нагрузки оказывают угнетающее действие на пищеварение. При этом уменьшается выделение желудочного сока, понижается кислотность. Угнетающее действие физических упражнений больше выражено сразу после приема пищи, поэтому тренировочная нагрузка в этот период может быть причиной не только функциональных, но и органических нарушений в пищеварительной системе. Через 1-2 часа после еды физическая нагрузка даже выше средней интенсивности дает положительный эффект. К этому времени снижается активность блуждающего нерва, обеспечивающего двигательную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта. Следовательно, зная характер нарушения секреторной или моторной функции и принимая во внимание фазу пищеварения, можно посредством дифференцированного назначения физических нагрузок различной интенсивности достигнуть нормального функционирования органов пищеварения.
Под воздействием физических упражнений улучшаются трофические процессы органов пищеварения – активизируется кровоснабжение органов брюшной полости и уменьшается количество депонированной крови, что способствует затуханию воспалительных процессов и ускорению процессов регенерации.
Физические упражнения оказывают тонизирующее и нормализующее влияние на организм, способствуя нормализации моторно-висцеральных рефлексов.
Таким образом, механизмы лечебного действия физических упражнений на органы пищеварения сводятся к изменению функционального состояния коры больших полушарий головного мозга и тонуса вегетативной нервной системы.
2.2 Основные методики лечебной физической культуры при гастрите
С помощью лечебной физической культуры решаются следующие задачи при заболеваниях органов пищеварения, в частности при гастрите:
1. Оказание положительного влияния на нервно-психическую и эмоциональную сферы (т.к. процессы пищеварения в организме регулируются ЦНС).
2. Развитие и улучшение внешнего и особенно диафрагмального дыхания.
3. Воздействие на секреторную и моторную функции желудка, а также на нейрогуморальную регуляцию пищеварительных процессов.
4. Улучшение трофики слизистой оболочки желудка.
5. Улучшение кровообращения в брюшной полости и создание благоприятных условий для регенеративных процессов.
Лечебная физическая культура применяется в фазе затухания обострения и фазе ремиссии. В острой фазе и при осложнениях занятия лечебной физической культурой должны быть прекращены.
Методика лечебной физической культуры предусматривает сочетание общеразвивающих и специальных упражнений. Общеразвивающие упражнения оказывают тонизирующее действие на ЦНС, улучшает функцию органов пищеварения. В качестве специальных упражнений применяются упражнения для мышц, окружающих брюшную полость.
Упражнения для мышц брюшного пресса назначают с учетом фазы заболевания. Они показаны при необходимости усилить перистальтику, секреторную функцию желудка и отток желчи. В острой и подострой фазах их исключают.
Дыхательные упражнения диафрагмального типа оказывают массирующее воздействие на желудок.
Выбор исходных упражнений зависит от характера выполняемых упражнений и фазы заболевания. Для упражнений в расслаблении мышц, а также после обострения заболевания наиболее благоприятным является исходное положение лежа. В положении сидя выполняются упражнения на постельном или полупостельном режимах. С целью механического перемещения желудка, а также для ограничения воздействия на мышцы живота используются исходные положение в упоре стоя на коленях и стоя.
В зависимости от фазы заболевания определяются темп и ритм выполнения физических упражнений. В подострой фазе применяется медленный темп и монотонный ритм, а при полной ремиссии рекомендуется любой ритм и смена ритмов.
2.3 Цель и мероприятия лечебных физических упражнений при гастрите
Основной целью проведения занятий физическими упражнениями является общее оздоровление, нормализация секреторно – моторной функции пищеварительного тракта.
Лечение и реабилитация при хроническом гастрите носят комплексный характер и включают в себя следующие мероприятия.
1. Медикаментозное лечение, направленное на ликвидацию воспалительного процесса и оказывающее воздействие на механизмы развития патологического процесса.
2. Занятия ЛФК (лечебная гимнастика, терренкур, подвижные игры, элементы спортивных игр).
3. Диета (лечебное питание и соблюдение режима питания).
4. Ликвидация профессиональных и вредных привычек.
5. Физиотерапия.
6. Местное воздействие на слизистую оболочку желудка (масло шиповника или облепихи, минеральная вода).
2.4 Физические упражнения при заболевании
При гастрите с секреторной недостаточностью показано умеренное воздействие физической нагрузки на весь организм. В соответствии с периодом лечения и двигательном режимом применяют общеразвивающие упражнения, в медленном темпе, с ограниченной амплитудой и малым числом повторений; специальные упражнения для мышц брюшного пресса с постепенным увеличением нагрузки, статические и динамические дыхательные упражнения, а также медленную ходьбу продолжительностью до 30 минут.
В I п е р и о д е, соответствующем острой и подострой фазам заболевания, лечебная гимнастика проводится за 2 часа до еды и за 20-40 мин до приема минеральной воды – для улучшения кровообращения в желудке. Исходные положения - лежа на спине, на боку, полулежа; затем сидя и лежа. Продолжительность занятия – 20-25 мин. Не ранее чем через 1.5-2 ч после еды применяется ходьба для улучшения эвакуаторной функции жедудка. Темп ходьбы медленный, с постепенным увеличением продолжительности ходьбы – до 30 мин. В период ремиссии допускается выполнение упражнений для повышения внутрибрюшного давления в исходном положении лежа на животе. В сочетании с лечебной гимнастикой рекомендуется проводить массаж передней брюшной стенки.
При гастрите с повышенной секрецией лечебную физическую культуру проводят перед приемом пищи с возрастающей нагрузкой. Больной должен быть достаточно физически подготовленным к выполнению упражнений для средних и крупных мышц, с большим числом повторений, маховые движения, упражнения со снарядами, служащие для снижения секреции желудка.
Во II периоде кроме общеукрепляющих упражнений в занятия включаются специальные упражнения с акцентом на диафрагмальном дыхании и расслаблении. Хороший эффект в расслаблении мышц желудка дает сегментарный массаж.
В III периоде средства лечебной физической культуры расширяются: используются пешеходные прогулки, подвижные и спортивные игры (волейбол, бадминтон, теннис), прогулки на лыжах, катание на коньках, плавание, гребля, ближний туризм, дозированный бег, терренкур. Лечебную гимнастику проводят между приемом минеральной воды и обедом, так как минеральная вода тормозит секрецию желудка.
Влияние характера физической нагрузки на различные функции желудка приведены в таблице.
гастрит физическая культура
Дозировка физических нагрузок осуществляется в соответствии с физической подготовленностью больных, функциональном состоянием кардиореспираторной системы, а также в зависимости от сопутствующих заболеваний, ограничивающих физическую работоспособность.
Массаж. Задачи и методика
При гастрите полезен массаж. Задачи массажа:
1. Оказать обезболивающее действие;
2. Нормализовать секреторную и двигательную функции желудка;
3. Активизировать крово- и лимфообращение;
4. Устранить имеющийся обычно венозный застой;
5. Стимулировать функцию кишечника;
Методика массажа.
Массаж живота выполняется при максимальном расслаблении мышц брюшной стенки. Применяют плоскостное поглаживание, растирание, разминание мышц брюшной стенки, косых мышц живота, а также вибрацию. Затем по ходу толстого кишечника (начиная с восходящей его части) проводится поглаживание кончиками пальцев правой руки. Приемы поглаживания повторяют 4-6 раз, после чего делают несколько поверхностных круговых поглаживаний, чтобы дать брюшной стенке отдохнуть, а затем проводят поколачивание кончиками пальцев по ходу кишечника и его сотрясение для воздействия на стенку. Заканчивают массаж брюшной стенки поглаживанием и диафрагмальным дыханием. Продолжительность массажа 10-15 минут.
Заключениие
Весомое значение в жизни человека занимает физическая культура, представляющая собой средства для всестороннего физического развития с помощью различных упражнений, с лечебной и профилактической целями для укрепления здоровья. Главное в физической культуре - это физические упражнения, объединяющие специально подобранные комплексы мышечных движений, применяемые для общего укрепления организма, физического развития, в занятиях спортом, с целью приобретения необходимых в жизни навыков.
Физические упражнения используются для восстановления здоровья больных и ослабленных людей, это, как правило, лечебная физическая культура. Она широко используется при комплексном лечении в больницах, поликлиниках, санаториях. Применение физической культуры с лечебной целью при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем, нарушениях обмена веществ, после хирургических операций и других заболеваниях повышает эффективность комплексного лечения, способствует предупреждению осложнений, ускоряет выздоровление и восстановление трудоспособности, являясь одним из компонентов реабилитации больных.
Список используемой литературы
1. Лечебная физическая культура: учеб. для инст-ов физ.кутьт./Под ред. С.Н.Попова – М.: Физкультура и спорт,1988-271стр.,ил.
2. Лечебная физическая культура: учеб.для студ. высш. учеб. завед./С.Н,Попов, Н.М.Валеев,Т.С.Гарасева и др.; Под ред.С.Н.Попова-М.:Издат.центр «Академия», 2004 -416 стр.
3. Лечебная физическая культура: под общей редакцией профессора В.Е.Васильевой-М.: Физкультура и спорт,1999-368стр.
4. Лечебная физическая культура: учеб.для студ.высш.учеб.завед – 3-е издание, испр. и доп.,-М.: Гуманит.изд.центр ВЛАДОС,2004-624 стр.,ил.
* Лечебная физическая культура,стр.118: учеб.для студ. высш. учеб. завед./С.Н,Попов, Н.М.Валеев,Т.С.Гарасева и др.; Под ред.С.Н.Попова-М.:Издат.центр «Академия», 2004 -416 стр.
Лечебная физическая культура: учеб. Для инст-ов физ.кутьт./Под ред. С.Н.Попова – М.: Физкультура и спорт,1988-271стр.,ил.
Лечебная физическая культура: Под общей ред. Профессора В.Е.Васильевой – М.: Физкультура и спорт,1999-368стр.
Гастрит
Гастрит – поражение слизистой оболочки желудка преимущественно воспалительного характера при остром развитии и дистрофического – при хроническом, приводящее к изменениям в слизистой оболочке, к нарушению моторной и секреторной функций желудка. При этом нередко страдают и другие органы пищеварения – кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа, а также печень и органы эндокринной системы.
Различают две основные формы гастрита – первичную , когда он развивается как самостоятельное заболевание, и вторичную как результат инфекционных заболеваний и интоксикаций.
Этиология. Гастрит относят к полиэтиологическим заболеваниям, развитие которых сопряжено с различными факторами.
Гастриты подразделяются на острые и хронические. При остром гастрите отмечается развитие воспалительных изменений в желудке в течение нескольких часов и даже минут. Острый гастрит чаще возникает при алиментарных погрешностях, употреблении инфицированной пищи, переедании, как проявление пищевой аллергии или интоксикации и пр. Хронический гастрит – постепенно прогрессирующее заболевание, когда обострения болезни сменяются периодами ремиссии. Эта форма гастрита связана со всем образом жизни человека.
Различают экзогенные и эндогенные факторы риска хронического гастрита. К первым относят режим питания, качество и состав пищи и т.д. Так, провоцирующими развитие заболевания являются следующие систематические факторы:
Употребление излишне горячей и острой пищи, а также пищи, вызывающей чрезмерное раздражение слизистой желудка (жарености, копчености, солености и пр.);
Вредные привычки (курение и употребление алкоголя);
«ленивое» жевание и еда «на ходу»;
Длительный прием медикаментов, раздражающих слизистую оболочку желудка (ацетилсалициловая кислота, резерпин, сульфаниламиды, глюкокортикоиды и др.) и т.п.
К этой же группе факторов следует отнести поведенческие, среди которых особое значение придается стрессу, депрессии и другим нарушениям психического статуса человека.
К эндогенным факторам относятся нейроэндокринные расстройства, заболевания печени, желчных путей, поджелудочной железы, хронические инфекции, заболевания органов пищеварения (аппендицит, колит) и др.
Патогенез. При остром гастрите развивается воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся точечными кровоизлияниями. Как правило, прогноз благоприятный, однако при длительном сохранении условий, вызвавших острый гастрит, он со временем переходит в хроническую форму.
Гастрит хронический – заболевание преимущественно дистрофического характера, иногда сопровождающееся дегенерацией, структурной перестройкой и атрофией слизистой оболочки, нарушением секреторной и моторной функций желудка.
В зависимости от особенности желудочного сокоотделения выделяют три формы хронического гастрита – с нормальной, пониженной (гипоацидный) или повышенной (гиперацидный гастрит) секреторной функцией желудка. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью чаще возникает вторично, на фоне другого заболевания, а с секреторной избыточностью – первично как результат самой избыточности.
Клиника. Клинические проявления гастрита связаны с нарушением секреторной и моторной функции и глубиной поражения желудка.
При остром гастрите через четыре – шесть часов после приема недоброкачественной пищи или действия другого этиологического фактора появляются боли, чувство тяжести, тошнота, слабость, головокружение, рвота, иногда понос, слюнотечение или сухость во рту. Возможно повышение температуры. При осмотре – обложенный язык, при пальпации – болезненность эпигастральной области.
При хроническом гастрите более яркая картина наблюдается при секреторной недостаточности: ноющие боли в эпигастральной области, чувство полноты или распирания в желудке, отрыжка пищей или воздухом, тошнота, рвота; иногда больные жалуются на изжогу, на тупые, давящие или ноющие боли, ощущение полноты и распирания в эпигастральной области. У таких больных наблюдаются потеря веса, признаки гиповитаминоза (недостаток витаминов В, С, РР). В патологический процесс вовлекаются и другие органы пищеварения. И болевой синдром, и диспепсические явления, как правило, связаны с приемом пищи и проявляются сразу после еды. У больных бывают неустойчивый стул, поносы.
При повышенной и сохраненной секреции субъективные симптомы проявляются изжогой, отрыжкой кислым, нередко – рвотой; характерны «голодные» боли, появляющиеся обычно натощак или после длительного перерыва в еде; иногда боли начинаются после погрешности в диете. При этой форме гастрита субъективные проявления могут вообще отсутствовать. Диспепсические симптомы выражены мало.
Диагноз хронического гастрита уточняется при функциональных исследованиях секреторной и кислотообразующей функций желудка, электрогастрографии, гастрофиброскопии, рентгеноскопии.
Лечение. При остром гастрите первая помощь заключается в очищении желудка и кишечника путем промывания желудка или искусственно вызванной рвоты, очистительной клизмы. Введение антибактериальных препаратов (энтеросептол) и абсорбирующих веществ. При болевом синдроме вводится атропин, папаверин. Ведущую роль в лечении играет диетотерапия. С пятого дня возможен перевод на обычное питание с исключением острых, жирных блюд, копченостей, консервов.
При хроническом гастрите лечение и реабилитация носят комплексный характер и включают следующие мероприятия.
1. Медикаментозное лечение, направленное на ликвидацию воспалительного процесса и оказывающее воздействие на механизмы развития патологического процесса.
2. Диета (лечебное питание и соблюдение режима питания).
3. Устранение вредных привычек.
4. Физиотерапия.
5. Местное воздействие на слизистую оболочку желудка (масло шиповника или облепихи, минеральная вода).
Лечение хронического гастрита проводится в соответствии с выявленными этиологическими факторами, состоянием секреции и моторики, степенью нарушения функций других органов и систем. При вторичном гастрите осуществляется лечение основного заболевания.
В комплексной терапии гастрита ведущую роль играют создание оптимального лечебно‑охранительного режима и подбор патогенетически обоснованной диеты. Медикаментозная терапия сводится к назначению средств, нормализующих секреторную функцию, минеральных вод. Успешно применяются физические методы: УВЧ, парафиновые аппликации, электрофорез с ганглиоблокаторами.
Лечебная физкультура при гастритах используется уже в остром периоде в стационаре после стихания процесса обострения.
Задачи ЛФК:
1) нормализация желудочного сокоотделения;
2) снижение болезненности и воспалительных явлений;
3) улучшение кровообращения в брюшной полости и создание благоприятных условий для регенеративных процессов;
4) улучшение трофики слизистой оболочки желудка;
5) нормализация психического состояния больного.
Противопоказаниями в остром периоде, независимо от формы гастрита, являются упражнения с натуживанием, cκoρocτнo‑силового характера, с резкими сотрясениями и ударами.
При остром гастрите в курсе ЛФК в стационаре первые пять – шесть занятий лечебной гимнастикой проводятся с малой нагрузкой. Особое внимание обращается на дыхательные упражнения. Рекомендуются прогулки. Последующие занятия, при улучшении состояния больного, выполняются со средней нагрузкой.
Школьникам после острого периода гастрита рекомендуются занятия сначала в группе ЛФК непосредственно в лечебном учреждении, а затем на срок до трех месяцев – в специальной медицинской группе образовательного учреждения.
При хроническом гастрите задачи ЛФК определяются следующим образом:
1) уменьшение и ликвидация имеющихся воспалительных изменений в желудке;
2) стимуляция репаративных процессов и улучшение трофики органов ЖКТ;
3) нормализация секреторной и моторной функций желудка в частности и всех отделов пищеварительного тракта в целом;
4) общее укрепление организма больного, повышение его неспецифической сопротивляемости и уровня адаптации к физическим нагрузкам.
ЛФК используется в межприступном периоде с учетом физиологической зависимости активности секреторной и моторной функций желудка от характера и объема мышечной работы. Увеличение секреторной функции достигается с помощью умеренной физической нагрузки, назначаемой за полтора – два часа до приема пищи или через два – два с половиной часа после еды, угнетение функции – назначением физических упражнений в период активной пищевой доминанты, т.е. непосредственно перед или сразу после приема пищи. При этом следует учитывать, что повышенная секреторная и двигательная активность желудка снижаются при выполнении физических упражнений в медленном темпе и при монотонном характере движений, а эмоционально насыщенные физические упражнения стимулируют эти функции. В соответствии с такой предпосылкой используемые средства и методика ЛФК должны определяться характером гастрита, в частности особенностями желудочного сокоотделения.
При хронических гастритах с пониженной секреторной функцией желудка предпочтение следует отдавать тем упражнениям, которые через повышение возбудимости ЦНС будут стимулировать выработку желудочного сока. Такому требованию соответствуют элементы спортивных игр, скоростно‑силовые нагрузки (прыжковые, метания, бег на короткие дистанции и пр.). Из общеразвивающих упражнений назначают специальные для мышц брюшного пресса, силовые для плечевого пояса статического и динамического характера, резкие повороты, наклоны и т.п. Эффективны и дыхательные упражнения. При их выполнении внимание обращается на удлиненный вдох и резкий, короткий выдох, когда обеспечивается не только повышение возбудимости ЦНС, но и массажный для желудка эффект.
Упражнения выполняются с небольшим числом повторений, а исходные положения применяются такие, которые должны не только помогать в регулировании нагрузки, но и обеспечивать целенаправленное воздействие на внутрибрюшное давление. При выраженных клинических явлениях гастрита гимнастика проводится в положении лежа на спине, полулежа, сидя; при стихании болей и уменьшении диспепсических расстройств – лежа на спине и на боку, сидя, стоя, в ходьбе. В начале ремиссии возможно осторожное включение упражнений с повышением внутрибрюшного давления и использование исходного положения лежа на животе. Достаточно эффективно использование парадоксальной дыхательной гимнастики (Стрельниковой).
Обращается внимание на постепенное увеличение времени выполнения и количество повторений упражнений.
При гастритах с повышенной секреторной функцией занятия ЛФК проводятся непосредственно перед приемом пищи. Подбор средств и методика выполнения упражнений должны быть направлены на снижение возбудимости ЦНС, что должно обеспечивать снижение желудочного сокоотделения. Лучше всего для этого подходят малоинтенсивные циклические упражнения (ходьба, бег, плавание, лыжи и др.), выполняемые в аэробном режиме. После их выполнения, которое может использоваться как элемент врабатывания, включаются упражнения общеразвивающего характера для крупных и средних мышечных групп. Особенностью их выполнения должны быть небольшая степень напряжения, но с большим числом повторений. Упражнения выполняются в спокойном темпе, ритмично и чередуются с дыхательными и направленными на расслабление. Для воздействия на секреторную и моторную функции желудка дыхательные упражнения в отличие от применяемых при недостаточной желудочной секреции используются с удлиненным выдохом, диафрагмальное дыхание. Упражнениями на расслабление можно не только чередовать общеразвивающие, но ими предпочтительно и заканчивать занятие, для чего могут использоваться элементы аутогенной тренировки. Как самостоятельное занятие может применяться метод волевой ликвидации глубокого дыхания (Бутейко).
Упражнения для мышц брюшного пресса, особенно при болевом синдроме, следует полностью исключить.
Исходные положения – лежа, сидя, стоя. Занятия ЛФК лучше проводить в промежутке между дневным приемом минеральной воды и обедом – в этом случае будет оказываться тормозящее воздействие на секрецию желудка.
Дозировка физических нагрузок осуществляется в соответствии с физической подготовленностью больных, функциональным состоянием кардиореспираторной системы, а также в зависимости от сопутствующих заболеваний, ограничивающих физическую работоспособность.
По мере снижения болезненных проявлений и улучшения общего состояния больного ему дополнительно рекомендуются лыжные прогулки.
В сочетании с физическими упражнениями или в виде самостоятельной процедуры в межприступном периоде проводится массаж, характер которого определяется формой гастрита. Хотя схема проведения массажа идентична, при гиперацидном гастрите все приемы выполняются мягко, поверхностно, медленно и размеренно; при гипоацидном – резко, энергично, глубоко. Массируют воротниковую зону и боковые участки спины, затем участки длинных мышц вдоль позвоночника, большее внимание уделяя левой стороне. В положении больного на спине массируют боковые участки шеи и большие грудные мышцы, переднюю поверхность груди. Затем выполняют массаж эпигастральной области и желудка. Заканчивают массаж поглаживанием живота по классической схеме, после чего выполняют упражнения с акцентом на диафрагмальное дыхание. Продолжительность массажа – 10 – 15 мин, периодичность – ежедневно.
